こんにちは🍀
芝ポーラ歯科です🐻❄️
今回はすべて保険治療にて行った全額的な治療をご紹介したします。
50代男性。
左下の奥歯が腫れたを主訴に来院いただきました。
その後、見た目が気になる、食べられないことを改善してほしいとの要望があり治療を行いました。

ご病気により、長年にわたり嘔吐を繰り返してしまったようで歯が全体的に胃液でとけてしまっています。歯が溶けてしまったことにより、噛み合わせは崩壊し、前歯は一切かんでいないことが見て取れます。また奥歯も削れてしまっていることが見て取れます。奥歯が削れたことにより、神経に損傷が及び、痛みが出たことが判明いたしました。(この治療については後述いたします)
このような場合は咬合高径という顎の位置すらもずれてしまっており、その位置決めから行っていく必要があります。40代?以上の方はご存じかもしれませんがクシャおじさんは歯がないので極端に咬合高径がずれた方ということになります。咬合高径がずれていると、1顔が老けて見える、2呑み込めない、3話しにくい、4話しにくい、5見た目が悪い・・・などなど様々な問題を引き起こします。というわけで専門の器具や、指標を用いて咬合高径を決定していきました。(この作業は大規模な入れ歯、インプラント、ブリッヂを製作するときも同様に行っていきます)
①かみ合わせ(咬合高径)→専門の器具を使った上でおおよそのあごの位置を決めていきます。また途中の写真はありませんが、仮の歯をいれることにより、その位置で患者様が苦しくないか、食べにくくないか、呑み込みにくくないか、などを総合的に判断していきました。

上の歯です。
写真の1番の位置は、完全に歯が溶けてしまっておりこのままでは土台を立てることができなかったので精密根幹治療を行い、土台を立て、仮の歯を製作したうえ保険の歯を装着いたしました。強度と見た目、外れにくさを重視し、硬質レジン前装冠という表面がプラスチック、内面は金属の保険の歯で修復いたしました。色味もせっかくなので少し明るめに製作しています。
2番の位置は歯の神経を温存し、特殊なプラスチックで歯を盛り上げ「CADCAM冠」という保険のプラスチック製の保険の歯で修復いたしました。これにより笑ったときにギラギラっと銀歯がみえるといったようなことがなくなり、審美性も維持することができます。強度面で不安があり、また外れやすいのがこの保険の白い歯の最大の難点なのですが、後述する奥歯を強化することによりその欠点を補っております。
3番の位置は最近保険で認可された「チタン冠」を装着しております。この位置にプラスチックの歯を入れてしまうと、削れてしまい、長期的には前歯が強く当たり前歯もろとも破壊される恐れがあります。そのため強度を求め、チタン製の歯を装着いたしました。チタン冠のメリットといたしまして、生体親和性が高くアレルギーを引き起こしにくい、また従来の金銀パラジウム合金に比べて軽いというメリットがございます。欠点としては見た目が完全に銀歯そのものということになります。
見た目を重視される場合は(自由診療になりますが)この位置にジルコニアセラミックをお勧めいたします。

下の歯です。
1番の位置は、CADCAM冠というプラスチックの歯を用いて作成いたしました。これにより審美性と滑らかな舌の感触を実現しています。削れやすい、外れやすいという欠点があるのですがそれは画像2番の歯を強化することによって克服しています。
2番の位置は、レジン前装金属冠という表面がプラスチック、内面が金属でできた歯で制作したしました。この歯は犬歯といい、あごの動きを制御するとても大切な歯になります。そのためすべてプラスチックの歯に置き換えてしまうと、外れたりするだけでなく、内外面が削れることによりあごの動きが変わり、小臼歯などのプラスチックの歯にも負担がかかることにより、後々大規模なトラブルにつながりかねません。そのためこのような選択となっております。
3番の位置は、保険で強度を求めると完全な銀歯になっていまい、非常に見た目が悪いです。そこで保険で認められている「CADCAM冠」という白い歯に置き換えることにより見た目を重視した設計となっております。しかし!この歯は削れる、取れるといった強度的・機能的な不安が解消されていないことが歯科医師を悩ませています。そこで2番の歯と4番の歯の金属面同士でしっかりとしたかみ合わせをつくり、あごの動きを制御することで欠点を克服しています。
4番の歯は上の歯と同じくチタン冠で制作いたしました。上の歯と下の歯を違う材質の金属で作ると電流がながれ、違和感や痛みにつながるからです。もちろん、硬さが違うと削れかたも異なります。そこで上下で同じ材料で作るのが望ましいと考えました。これにより奥歯でしっかりとした基本のかみ合わせをつくっております。見た目は完全な銀歯になるのが欠点です・・・。

横から見ると別人のように歯がきれいになっていることがわかります。見た目と機能性のバランスをとった治療となっております。また奥歯のチタンがしっかりとしたかみ合わせを実現している感じが雰囲気でお分かりいただけると思います。
あとがき
芝ポーラ歯科のしっかりとした治療を見ていただくために大規模な症例を紹介してみました。治療から半年ほど経過いたしましたが、患者様は特に痛みもなく快適に過ごされているとのことです。また見た目も良くなり、なんでも食べられるようになったと言っていただき、歯医者冥利に尽きると感じることができました。
料金
18万円(虫歯治療費・神経の治療費・歯周病治療費含む)
(被せ物が24本もあったので保険としてはかなり高額になりました)
通院期間
3か月
インスタグラムも随時更新しています🐻❄👍🏻
是非チェックしてみてください🦷
芝ポーラ歯科は被せ物のやり変え等のお悩みも承ります🫧
まずはお気軽にご連絡ください🌼