根の先の膿を取り出す！歯根端切除術（根尖切除術）
- 5月1日
- 読了時間: 3分
「根の先に膿がたまって根管治療をしたが、なかなか治らない」 その原因は、根の先端の特徴にあるかもしれません。
こんにちは、芝ポーラ歯科です🌸
今回は、なかなか治らない根の先にできた病変を、外科的に除去した症例を紹介します。
歯科の治療で一番難しいといわれているのは、保険診療でもよく行われている根の治療（根管治療）です。
根管（神経の入っている管）はとても細く複雑な形状をしており、3次元的に湾曲しています。中には蜘蛛の巣のように網状になっていたり、くっついたりしている根管もあります。初回の治療よりも、再治療の回数が増えるほど難しい治療になります。
その中でも今回問題となるのが側枝の存在です。
根管は、葉脈のように側枝が枝分かれしていることがあり、髪の毛よりも細いことも珍しくありません。 側枝は、根尖（根の先端）3㎜程度の部分に特に多く存在していると言われています。
この側枝の部分には器具が届かないため、通常の根の治療では、薬液を使用して殺菌します。しかし、充分に薬液での殺菌を行ったとしても、側枝の奥深くには薬液が届ききらず、細菌が生き残ってしまう場合があり、これが原因で、根尖病変（根の先にできた膿）が治らないことがあります。
そこで、『側枝が多い根尖3㎜程度と根尖病変を、物理的に切り取ってしまえば良いのではないか』という処置が歯根端切除術（＝根尖切除術）です。
なかなか治らない、痛みから逃れるには抜歯しかないかもしれない･･･と思われた歯を抜かずに治療できる可能性があるのです。
事前準備として、精密根管治療とＣＴ撮影を行います。
精密根管治療を行うのは、外科的に根尖を取り除いたとしても、その上の残った部分が細菌に感染していたら治らないためです。もちろん、精密根管治療のみで治癒してしまえば、そこで治療は終了です。
また、事前にＣＴにて病変の部位や形態、顎の骨や神経との関係などを3次元的に確認し、大きさや位置を測定します。根尖切除術の傷口を最小限に抑えつつ、より安全に病変をすべて取り除くためです。
根尖切除術を行う際は患部に充分に麻酔を行い、ＣＴでの測定値を参考に切開を行います。
骨が溶け、歯根と肉芽（細菌感染によって生じた悪い組織）が表面に出ています。
肉芽を取り除いて消毒し、根の先端を切断、切断面を封鎖したら縫合します。
麻酔も含め、痛みは全くなかったとのことでした。
骨の治癒にはどうしても時間がかかるので、1～3年程度の経過観察を行います。
（症状が無ければ、定期健診の時に状態を確認することも可能です）
料金：約３～１０万円（神経の治療費・歯周病治療費含む）
通院期間：３か月（6回程度、経過観察は除く）
🌟メリット🌟
＊もう抜歯しかないと思われた歯を保存できる可能性があります。
＊通常の感染根管治療（根の再治療）よりも、成功率が上がります。
＊ブリッジや義歯にならなければ、周りの歯も守ることができます。
＊土台が大きく外せない歯やかぶせ物を外したくない歯でも、
状態によっては適応できることがあります。
☔リスク☔
＊外科処置のため、一時的に痛みや腫れが生じることがあります。
＊歯の位置や形態などによっては適応外となることがあります。
＊根の先端を切断するため、術後に歯が揺れるリスクがあります。
＊処置を行っても治らない場合や、数年後に再発してしまう場合があります。
芝ポーラ歯科の根管治療についてはこちらをご確認ください
どうしても残せずに抜歯となってしまう場合には、インプラントやセラミックスも含めた治療の相談も行っています。（インプラント無料カウンセリングも実施しています）
港区芝公園・田町・三田・赤羽橋で根尖病巣にお悩みのかた、抜歯しかないと言われたけれども歯を残せないか確認したいかた、ぜひ一度、芝ポーラ歯科までご来院ください🐻
