こんにちは。芝ポーラ歯科です。
「よく歯医者さんやテレビなどで耳にする歯周病はどんな病気なのか？」説明します。
歯周病は、むし歯と並んで口腔内の2大疾患のひとつで、多くの方が経験するお口の感染症です。しかし、初期には強い痛みが出にくく、気づかないうちに進行し、悪化すると歯を失う原因にもなる実は怖い病気です。芝公園・赤羽橋・三田・田町エリアで歯医者を探している方が、安心して受診できるよう、参考になれば幸いです。
―歯周病とはどのような病気ですか―
歯周病とは、歯を支えている歯肉や骨が、細菌によって炎症を起こし、徐々に影響を受けていく病気です。歯の表面や歯と歯肉の境目にたまったプラークと呼ばれる細菌のかたまりが主な原因とされています。
歯周病は段階的に進行します。初期の状態は「歯肉炎」と呼ばれ、歯肉が赤くなったり、歯みがきの際に出血しやすくなったりします。この段階では、歯を支える骨への影響はまだ見られません。さらに進行すると「歯周炎」と呼ばれる状態になり、歯を支える骨に変化が生じることがあります。
―歯周病が起こる原因について―
歯周病の主な原因は、歯垢に含まれる細菌です。
歯みがきが十分に行われていない場合、歯と歯肉の境目に細菌が残りやすくなります。
徐々に炎症が生じ、歯肉が腫れ、周囲の骨が下がってくると同時に、細菌たちは生息地を変更していきます。むし歯原因菌とは異なり、歯周病原因菌は酸素が嫌いです。そのため、最初は歯肉の際に生息している細菌たちは、空気がないところを探してどんどん歯周ポケットの深いところに入り込んでしまいます。そして、歯周ポケットの深いところでまた炎症が生じ･･･どんどん歯周ポケットが深くなってしまいます。
歯周病原因菌が存在している上で、生活習慣などの要素が重なるとより歯周病が悪化することがあります。喫煙習慣がある方や、歯みがきの回数が少ない方は、歯肉の状態が悪化しやすい傾向があります。さらに、疲れや体調の変化、妊娠などによって、一時的に歯肉が腫れやすくなることもあります。
―歯周病の初期症状―
歯周病の初期には、強い痛みを感じることはあまりありません。歯肉が腫れたり、赤くなったり、歯みがきのときに出血しやすくなることがあります。
また、口の中がねばつく感じや、歯肉がむずがゆいと感じることもあります。「歯ブラシの時に血が出るようになった」「なんとなく歯肉に違和感があるけどよくわからない」などの主訴でご相談される方が多いです。しばらくすると落ち着いてしまうことも多く、これらの症状は日常生活の中で見過ごされやすいため、定期的な歯科検診や気になった時に歯科医師に相談することが大切です。
―歯周病が進行すると起こる変化―
歯周病が進行すると、歯肉が下がり、歯が長く見えるようになることがあります。歯を支えている骨が影響を受けることで、だんだんと歯が揺れやすくなってきます。
さらに進行すると、歯がぐらぐらして噛みにくさを感じ、食事の際に違和感が出ることもありま す。また、歯肉がパンパンに腫れてしまったり、膿が出てきたりすることもあります。この段階になると、治療に時間がかかったり、大がかりな処置になったりすることが多いため、早めに歯医者へ相談することが大切です。
―歯周病の検査について―
歯医者さんに行くとほとんどのケースで『歯肉をチクチクする検査』を行うのではないでしょうか。それが歯周病の検査です。むし歯の治療で歯医者さんに言ったのになぜ？と思うかもしれません。歯周病が歯や歯茎の土台を不安定にし、虫歯治療の精度低下、感染拡大、再発リスクを高めるため、虫歯治療の前に歯周治療を行うことが必要なのです。例えるなら、建物の基礎工事のように安定した土台（歯肉・骨）の上で虫歯治療を行うことで、治療効果を最大限に引き出し、将来的な歯の喪失を防ぐのが目的です。 また、虫歯治療で使用するコンポジットレジンや詰め物をくっつける材料（セメント）は、きれいな歯面にしかくっつかず、唾液ですら接着の邪魔をします。歯面を覆うプラークや歯石、炎症の起きた歯肉からの滲出液や出血、膿などがあると全くくっつきません。
これらの理由から、歯周病の検査をまず始めに行い、歯周病があるか？あるならどの程度の重症度なのか？を知った上で、治療計画を立てる必要があるのです。
◎歯周病の検査はなぜ必要なのですか
歯周病は、歯肉の表面だけを見ても進行の程度が分かりにくい病気です。見た目には大きな異常がなくても、歯肉の中では炎症が進んでいることがあります。
歯周病の検査を行うことで、現在のお口の状態を客観的に把握することができます。検査結果をもとに、必要な治療やケアの方針を考えることができるため、検査は歯周病管理の第一歩といえます。
◎歯周病検査の基本的な流れ
歯周病の検査は、いくつかの項目を組み合わせて行います。一つの検査だけで判断するのではなく、複数の視点から歯肉や歯を支える組織の状態を確認します。
主に行われる検査には、歯周ポケットの測定、出血の有無の確認、歯の動揺の検査、レントゲン検査、歯のプラークの付着具合の検査などがあります。これらを総合的に評価することで、歯周病の状態を把握します。
◎歯周ポケットの測定について
歯周病の検査で重要なのが、歯周ポケットの測定です。歯周ポケットとは、歯と歯肉の間にある溝のことで、メモリの入った器具をチクチクと差し入れて測定します。健康な状態では、この溝は浅く2～3㎜程度ですが、歯周病が進行すると、骨が下がり、歯肉も下がるため深くなります。
この検査によって、歯肉の炎症の程度や、歯周病がどの範囲まで進んでいるかを確認します。
◎出血の有無を確認する検査
歯周ポケットの測定時には、出血があるかどうかも確認します。出血は、歯肉に炎症があるサインの一つとされています。
出血の有無を記録することで、歯肉の状態をより詳しく評価することができます。特に炎症が強いところは、軽く触れただけで血があふれ出てきます。歯周病が重度の部位では、出血とともに乳白色の膿が一緒にあふれ出てくる場合もあります。
芝ポーラ歯科では、検査結果を患者さんにも分かりやすくお伝えしています。
◎歯の動揺を調べる検査
歯の動揺の検査は、歯がどの程度動くかを確認し、歯を支える組織の状態を把握するために行われます歯周病が進行すると、歯を支えている骨に影響がでてしまい、歯が揺れやすくなります。
もともと健康な歯にも「生理的動揺」といって、噛んだ力を緩衝するために、ごくわずかに（0.2㎜以内）揺れる・動く機能が備わっています。しかしながら、この生理的動揺の範囲を超えてしまうと、異状な動揺となります。
◎レントゲン検査について
歯周病の検査では、必要に応じてレントゲン検査を行います。レントゲンでは、歯肉の中にある歯を支える骨の状態を確認することができます。
見た目では分からない骨の高さや形を把握できるため、歯周病の進行状態を評価する際に役立ちます。
レントゲン検査には全体的に平面に撮る方法（パノラマレントゲン）、ひとつひとつの歯をターゲットにする小さいレントゲン（デンタルレントゲン）、3次元的に撮影する方法（CT撮影）があり、それぞれ何を確認したいのか、によって撮影法を選択します。
◎歯肉の状態の視診
歯周病の検査では、歯肉の色や腫れの有無も確認します。健康な歯肉は淡いピンク色をしていて引き締まっていますが、炎症があると赤く、ブヨブヨと腫れることがあります。また、歯石がたくさんついているのか、プラークの付着 はどうなのか、噛み合せは適切なのかなど、視診によって、口腔内の状況や歯肉の状態を全体的に把握します。
◎検査結果の説明について
検査が終わった後は、結果をもとに現在のお口の状態をご説明します。芝ポーラ歯科では、できるだけ分かりやすく説明することを心がけています。口腔内カメラで実際の写真を確認していただき、説明用ツール（トリニティーコア）を用いたアニメーションによる説明、模型を見ていただくなど、言葉だけでなく視覚的にも理解していただける環境を整えています。
検査結果を知ることで、歯周病に対する理解が深まり、今後のケアにつなげやすくなります。また、治療の経過や健診の時に変化が無いかを確認するためにも、歯周病検査は有効です。
◎定期的な検査の重要性
歯周病は、一度検査をすれば終わりというものではありません。歯肉の状態は、生活習慣やセルフケアの状況によって変化しま す。
定期的に検査を行うことで、小さな変化にも早く気づくことができます。その結果、必要に応じた対応がしやすくなります。
―歯周病の治療について―
歯周病の治療は、進行の程度に応じて行います。初期の段階では、歯石やプラークを除去するクリーニングが中心となります。歯石は歯みがきでは取り除くことが難しいため、歯科医院での処置が必要です。
歯周病が進行している場合には、歯肉の中に付着した汚れを取り除く治療を行うことがあります。
芝ポーラ歯科では、ブラッシング指導・歯石取りはもちろん、歯周外科処置も行っています。
・歯や骨を露出させ、深いところに付着した歯石を除去する“フラップ手術”（保険診療）・歯や骨を露出させ、歯石を徹底除去した後にリグロスという薬剤を使用し、失われた骨などの組織を回復させる“歯周再生療法”（保険診療 ）
また、お薬の内服により身体の中から歯周病原因菌にアプローチする歯周内科治療（自由診療）も行っています。
治療後は、歯肉の状態を確認しながら、継続的な管理を行います。
―歯周病とセルフケア―
歯周病の検査は、歯科医院で行うものですが、ご自宅でのケアとも深く関係しています。検査結果をもとに、歯みがきの方法やケアのポイントを見直すことができます。
歯科医院での歯石取りやプロフェッショナルケアは重要ですが、毎日対応できるわけではありません。細菌の集合体であるプラークは、柔らかい間であれば、歯ブラシで容易に除去することが可能です。しかしながら、経時的に硬くなり、さらに歯石になってしまうと歯ブラシでの除去はできず、歯科医院にて除去しなくてはなりません。
“定期健診やクリーニングを行っているから大丈夫“ではなく、毎日の歯 ブラシがあってこその歯周病の予防・治療になります。
芝公園・赤羽橋・三田・田町エリアでは日々のお仕事が忙しい方や出張が多い方などもたくさんいらっしゃいます。芝ポーラ歯科では、患者様一人ひとりの生活スタイルに合わせて、無理なく効果的に行えるセルフケアのアドバイスも行っています。
―歯周病の予防について―
先ほども述べた通り、歯周病予防の基本は、毎日の歯みがきと定期的な歯科検診です。歯ブラシだけでは細かい部分の清掃は難しく、歯間ブラシやフロスを使用することで、歯と歯の間の汚れを落としやすくなります。また、殺菌作用のあるうがい薬の使用も効果的です。
しかしながら、気にしすぎてゴシゴシと歯ブラシをするのは逆効果となります。歯肉を傷つけ、痛みや出血・歯肉が下がる原因となってしまうためです。
歯科医院での定期的なクリーニングは、歯周病の早期発見にもつながるだけでなく、効果的なセルフケア方法を知る きっかけにもつながります。定期的にお口の状態を確認することで、変化に早く気がつくことが可能となります。
―まとめ―
歯周病は、自覚症状が少ないまま進行することがある感染症です。原因となる細菌を除去することが第一の治療であり、むし歯治療などを効果的に行うためには、先に歯周病の治療を行う必要があります。
日々のセルフケアと歯科医院での定期的なチェックを組み合わせることで、お口の健康を守ることにつながります。
―港区芝公園・赤羽橋・三田・田町で歯医者をお探しの方―
芝ポーラ歯科は、歯周病治療にも力を入れています。
ブラッシング指導や歯石除去だけで無く、歯周外科処置・歯周内科処置・定期健診など、歯周病治療に対応する環境･システムを整えています。
歯周病は、早めに状態を知り、継続的にケアを行うことが大切な病気です。「歯肉から血が出る」「腫れが気になる」と感じた場合は、歯医者へ相談することをおすすめします。
なんとなく恥ずかしいからと躊躇する必要はありません。診療室はプライバシーに配慮した個室・半個室になっていますので、周囲の目を気にせず歯科医師に相談することが可能です。
港区芝公園、赤羽橋、三田、田町エリアで歯医者をお探しの方、自分が歯周病ではないかご不安な方、少しでも興味がある方は、ぜひ芝ポーラ歯科へご来院ください。
芝ポーラ歯科の歯周病治療について、もっと知りたい！という方はこちらのページもご確認ください。